Bài viết

Mụn cóc – Rối loạn Da liễu – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

28

Không có chiêu thức nào là tuyệt đối trong điều trị mụn cóc. Cân nhắc điều trị mụn cóc khi ảnh hưởng tác động nghệ thuật và thẩm mỹ, ở những vị trí tác động ảnh hưởng tính năng, hoặc gây đau nhiều. Bệnh nhân cần được khuyến khích tuân thủ điều trị, bởi điều trị hoàn toàn có thể yên cầu một thời hạn dài và hoàn toàn có thể không thành công xuất sắc. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, các chiêu thức điều trị thường ít hiệu suất cao .Cơ chế của chất kích thích gồm có gây ra phản ứng miễn dịch so với HPV. Các chất kích thích gồm có axit salicylic ( SCA ), axit tricloroacetic, 5 – fluorouracil, nhựa podophyllum, tretinoin và cantharidin .

Kem imiquimod 5% tại chỗ làm các tế bào da tạo ra tại chỗ các cytokine có tác dụng kháng virus. Cidofovir tại chỗ, và liệu pháp miễn dịch tiếp xúc (ví dụ acid squaric acid dibutyl este và dị nguyên Candida) đã được sử dụng để điều trị mụn cóc. Mụn cóc ban đầu có thể được ngâm trong nước nóng ở nhiệt độ 113 ° F trong 30 phút ≥ 3 lần/tuần. Sau khi ngâm, các loại thuốc có thể thẩm thấu vào da tốt hơn.

Các chiêu thức điều trị uống gồm có cimetidin ( hoài nghi về hiệu suất cao ), isotretinoin, và kẽm. Cidofovir đường tĩnh mạch cũng hoàn toàn có thể được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, nên phối hợp các giải pháp để tăng hiệu suất cao điều trị. Riêng mụn cóc đơn độc kháng trị điều trị cần kháng virus trực tiếp bằng cách tiêm tĩnh mạch bleomycin và interferon alfa-2b .Những loại thuốc này hoàn toàn có thể được sử dụng phối hợp với chiêu thức phá huỷ ( ví dụ như phẫu thuật lạnh, đốt plasma, nạo, cắt bỏ, laser ) chính do mặc dầu hoàn toàn có thể vô hiệu được mụn cơm bằng chiêu thức phá huỷ, virus vẫn hoàn toàn có thể giữ lại trong các mô và gây tái phát.

Mụn cóc thông thường

Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, mụn cóc thông thường thường giảm trong vòng 2 đến 4 năm, nhưng một số ít vẫn sống sót trong nhiều năm. Có rất nhiều giải pháp điều trị. Phương pháp hủy hoại tổn thương gồm có đốt plasma, phẫu thuật lạnh với nitơ lỏng, và phẫu thuật laser. Các chế phẩm axit salicylic ( SCA ) cũng thường được sử dụng .Dựa vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh mà lựa chọn chiêu thức điều trị .Salicylic acid là thuốc bôi tại chỗ phổ cập nhất được sử dụng. SCA có sẵn dưới dạng chất lỏng, thạch hoặc ngâm tẩm trong băng keo. Ví dụ, SCA lỏng 17 % hoàn toàn có thể được sử dụng trên ngón tay, và thạch SCA 40 % hoàn toàn có thể được sử dụng trên ngón chân. Bệnh nhân bôi SCA vào mụn cóc vào đêm hôm và để trong 8 đến 48 giờ tùy thuộc vào vị trí .

Cantharidin hoàn toàn có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc tích hợp ( 1 % ) với SCA ( 30 % ) và podophyllum ( 5 % ) trong collodion. Cantharidin đơn độc được rửa đi bằng xà phòng và nước sau 6 giờ ; cantharidin với SCA hoặc podophyllum được rửa trong 2 giờ. Các chất được tiếp xúc với da lâu hơn, càng dễ phản ứng hình thành bọng nước .Mổ Ruột lạnh thường đau nhưng rất hiệu suất cao. Nạo bằng điện cực, phẫu thuật laser, hoặc cả hai đều có hiệu suất cao và được chỉ định so với những tổn thương đơn độc nhưng hoàn toàn có thể gây sẹo. Trong vòng 35 năm khoảng chừng 1 % bệnh nhân tái phát mụn cóc ; do đó, chiêu thức mà để lại sẹo nên tránh tối đa vì nhiều sẹo gây mất thẩm mỹ và nghệ thuật. Các vùng không quan trọng về mặt nghệ thuật và thẩm mỹ và mụn cơm kháng trị hoàn toàn có thể xem xét chiêu thức điều trị để lại sẹo.

Mụn cóc dạng nhú

Điều trị mụn cóc dạng nhú là vô hiệu bằng dao, kéo, nạo hay nitơ lỏng. Nitơ lỏng nên được áp sao cho khoảng chừng 2 mm vùng da xung quanh tổn thương mụn cóc biến thành màu trắng. Tổn thương da xảy ra khi da bị rã, thường mất từ 10 đến 20 giây. Nổi bọng nước hoàn toàn có thể xảy ra từ 24 đến 48 giờ sau khi giải quyết và xử lý với nitơ lỏng. Cần cẩn trọng khi điều trị các vị trí nhạy cảm về mặt thẩm mỹ và nghệ thuật, như mặt và cổ, vì sau khi điều trị bằng ni tơ lỏng thường gây sự mất màu hoặc tăng sắc tố da. Những bệnh nhân da có sắc tố đậm hoàn toàn có thể bị mất sắc tố vĩnh viễn.

Mụn cóc phẳng

Điều trị mụn cóc phẳng rất khó khăn vất vả và thường lê dài hơn so với mụn cóc thường thì, tương thích với các giải pháp điều trị, tuy nhiên các vùng quan trọng về nghệ thuật và thẩm mỹ thì các giải pháp phá huỷ ít được sử dụng. Điều trị số 1 thường thì là bôi tretinoin hàng ngày ( acid retinoic 0,05 % kem ). Nếu lột da không đủ để vô hiệu mụn cóc, một chất kích thích khác ( ví dụ, 5 % benzoyl peroxide ) hoặc 5 % kem SCA hoàn toàn có thể được vận dụng tuần tự với tretinoin. Kem Imiquimod 5 % hoàn toàn có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc tích hợp với thuốc tại chỗ hoặc các giải pháp phá huỷ. Kem 5 – fluorouracil ( kem 1 % hoặc 5 % ) cũng hoàn toàn có thể được sử dụng.

Mụn cóc bàn tay

Điều trị mụn cóc bàn tay là quy trình bào mạnh với miếng dán SCA 40 % ở vùng tổn thương trong vài ngày. Mụn cóc vỡ vụn sau khi lau với gạc ẩm và mềm, sau đó bị hủy hoại bằng cách ngừng hoạt động hoặc sử dụng chất ăn mòn ( ví dụ, 30 đến 70 % axit trichloroacetic ). Các giải pháp điều trị hủy hoại khác ( vd., CO2 laser, laser màu xung, axit khác ) thường có hiệu suất cao.

Mụn cóc quanh móng

Liệu pháp phối hợp giữa nitơ lỏng và kem imiquimod 5 %, tretinoin, hoặc SCA có hiệu suất cao và thường bảo đảm an toàn hơn so với nitơ lỏng đơn thuần hoặc cautery. Sử dụng nitơ lỏng và đốt điện để điều trị mụn cóc quanh móng và quanh ngón tay nên được triển khai cẩn trọng vì liều điều trị quá mạnh hoàn toàn có thể gây biến dạng móng tay vĩnh viễn và hiếm hơn là tổn thương thần kinh.

Kiến thức & Điều cần cảnh giác

  • Cẩn thận khi điều trị mụn cóc quanh móng và quanh ngón tay vì nitơ lỏng và đốt điện quá mạnh hoàn toàn có thể gây biến dạng móng tay vĩnh viễn và hiếm hơn là tổn thương thần kinh .

Tài liệu tham khảo về điều trị

  • 1. Abeck D, Fölster-Holst R: Tiêm phòng vắc-xin ngừa 4 tuýp HPV: Một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho chứng mao mạch ngoài da ở trẻ em. Acta Derm Venereol 95(8):1017–1019, 2015. doi: 10.2340/00015555-2111.

0 ( 0 bình chọn )

Cây tri thức

https://caytrithuc.net
Nền tảng tri thức Việt

Ý kiến bạn đọc (0)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Bài viết liên quan

Bài viết mới